В России готовится реформа: через несколько лет пациенты должны будут оплачивать из своего кармана только часть стоимости лекарств. Государство пробует разные варианты лекарственного возмещения в пилотных регионах, а с 2016 г. займется внедрением одного из них на всей территории страны. «Ведомости» попытались выяснить, что ждут от реформы участники рынка

Фото: А. Махонин/Ведомости

Добровольные лекарстваСтраховщики и аптеки уже внедряют системы лекарственного возмещения. Такая программа, например, есть у «Риглы» с 10 страховыми компаниями. В программе, по словам гендиректора «Риглы» Александра Филиппова, 19000 застрахованных, из которых в 2012 г. за препаратами обратились 6000. Воспользоваться страховкой могут корпоративные клиенты группы «Ренессанс страхование», имеющие полис добровольного страхования (ДМС), говорит вице-президент по медицинскому страхованию Марина Тихонова. «Ингосстрах» предоставляет такую услугу и физическим лицам, говорит заместитель гендиректора компании Татьяна Кайгородова.
У «Ренессанс страхования» стоимость полиса «Лекарственное обеспечение» – от 700 (покрывает расходы на лекарства, выписанные врачом, на сумму 3000 руб. за год) до 3000 руб. (в этом случае сумма покрытия – 50000 руб.), говорит Тихонова. У «Ингосстраха», по словам Кайгородовой, годовой лимит покрытия – 100000 руб. Клиент получает лекарства бесплатно или оплачивает 20% стоимости (если полис с франшизой).
В России лекарственное страхование в рамках ДМС пока, по словам Тихоновой, чаще всего – дополнительная опция к основной корпоративной программе и конкурентное преимущество при участии в тендерах.

Переход к системе лекарственного возмещения начнется в 2016 г., сообщил Минздрав в проекте стратегии лекарственного обеспечения до 2025 г. В 2014-2015 гг. различные схемы лекарственного обеспечения опробуют на 4-6 регионах, каких именно еще не определено.

Внедрение системы лекарственного обеспечения обсуждается уже давно. Президент Владимир Путин 7 мая поручил подготовить стратегию лекарственного обеспечения до 1 января 2013 г. Минздрав в проекте стратегии как раз предлагает модель лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении (т.е. в поликлиниках), которая бы включала частичное возмещение стоимости лекарств.

Для компаний не так важно, кто платит за лекарство потребитель, государство или страховая компания, рассказывал недавно в интервью «Ведомостям» Шломо Янай, президент и главный исполнительный директор Teva Pharmaceutical Industries.

Это зависит от соотношения в портфеле компании препаратов, за которые платит пациент, и лекарств, включенных в государственные программы, говорит гендиректор «Nycomed Россия» (Nycomed в составе Takeda) Андрей Потапов (комментарии он передал через представителя). Например, в портфеле Nycomed традиционно велик розничный сегмент, рассказывает Потапов, но с увеличением доли инновационных препаратов Takeda и партнеров компания будет заинтересована в возможности активнее участвовать в программах государственного страхования.

Если за лекарство платит только пациент, компаниям сложно выводить на рынок инновационные препараты они слишком дороги; но если единственный плательщик государство, это приводит к ассортиментному и ценовому ограничению, поэтому оптимальна смешанная система, считает заместитель гендиректора Stada CIS Иван Глушков.

Компаниям в большинстве случаев выгоднее, когда за лекарство платит государство, не согласен директор по связям с органами государственной власти Novo Nordisk Александр Быков. Его аргумент государство проводит тендеры заранее, что позволяет компаниям прогнозировать объемы производства конкретных препаратов на годы вперед.

Мировая практика

В мире существует две основные системы лекарственного обеспечения: обязательного медицинского страхования (действует, например, в Германии, Франции, Швейцарии) и бюджетного финансирования (Великобритания, Швеция, Испания), пишет Минздрав в стратегии. Особая система частного медицинского страхования развита в США.

Рациональный плательщик в системе здравоохранения стремится получить максимальную отдачу от затрат, говорит управляющий партнер A.T. Kearney в России Пер Кристиан Хонг (комментарии он передал через представителя).

Так, государства компенсируют расходы на лекарства, включенные в «позитивные» перечни, и не компенсируют препараты из «негативных», продолжает Минздрав. Эти перечни составляются на основе данных об эффективности и безопасности препарата, оценки его сравнительной экономической эффективности. Наиболее распространенный механизм включения в перечень выглядит так: производитель подает заявку в независимую... Читать целиком

Зарегистрируйтесь, чтобы сразу читать полные тексты на одной странице.

Россия реструктурировала кредит Кипру

«Вымпелком» заявил об оборванных проводах в Чечне